日前，新华社文章指出，生长激素有被滥用的苗头，可能带给使用者内分泌紊乱、股骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。

　　1998年，金赛药业上市国产第一支生长激素粉剂，生长激素作为治疗矮小症的主要药物，在临床已经应用多年。就此，《中国经营报》记者采访首都医科大学附属北京潞河医院儿童中心主任李丽华，探讨当前生长激素的临床使用情况。

　　生长激素是重组生长激素的简称，即俗称的“增高针”，在临床中被用于治疗生长激素缺乏症(GHD)、成人生长激素缺乏症(AGHD)等病症。李丽华表示，导致矮小症的原因有多种，需要通过检查查明原因，在确实需要使用生长激素的情况下用于患者治疗，疗效比较明显。但生长激素具有一定的副作用，医生在临床用药时会十分谨慎。

　　生长激素不保证“长高”

　　李丽华表示，生长激素是由垂体前叶产生的一种蛋白激素，它对正常的生长是必需的。除有增加身高的作用外，对皮肤、内脏、骨骼、肌肉、性腺等的生长发育均起到重要作用；对人体糖、脂肪及蛋白质三大物质的代谢均有较大的影响。对成人来说，缺乏生长激素会影响机体的代谢过程，成人缺乏生长激素，前期会导致高血糖、高血脂、高血压、肥胖等，中期可能会导致糖尿病、血栓、骨质疏松以及肌肉乏力等症状。在此类情况下，成人亦需要使用生长激素治疗。

　　国内已经获得批准的生长激素治疗的适应症目前包括生长激素缺乏症、成人生长激素缺乏症、Noonan综合征、软骨发育不全、特纳综合征、慢性肾损伤(CKD)、SHOX基因缺陷、短肠综合征、重度烧伤等。国外已经获批、国内正在进行临床试验的适应症还有小于胎龄儿、小胖威利综合征、特发性矮身材。

　　在临床中，生长激素使用的适应症掌握非常严格，并非所有“矮小症”都需要使用生长激素。适应症以外的原因导致的矮小症，使用生长激素疗效也可能不会让患者满意，一般情况下医生并不主张用生长激素进行干预。李主任表示，影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%。除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高，则必须注意这30%-40%的非遗传因素。

　　人的后天身高可以在一定程度上进行干预。李丽华称，科学研究表明生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。

　　当前国内生长激素市场中主要有四家企业的药品，包括赛增、安苏萌、珍怡以及海之元等，使用最多的还是长春高新子公司金赛药业的赛增，赛增是第一个在国内市场中获批的产品，在市场份额中也占比较多。国元证券研究报告显示，2020年金赛药业的样本医院市场占有率为78.4%，相比2018年的69.5%提升了近10个百分点。第二名的安科生物2020年样本医院市占率仅为15.9%，比2018年减少2个百分点，与金赛药业差距较大。在医院中，根据针剂类型的不同和药量的不同，价格也相应有差异，对于儿童患者来说，医生会根据病情以及体重进行用药。

　　生长激素作为一种肽类激素，实际上与人体内的其他激素共同起到相互牵制、相互平衡的作用。在不缺乏生长激素的情况下进行注射，其他激素水平相应可能会受到抑制。生长激素可能会引起副作用和不良反应，如亚临床型甲减、特发性颅内压增高、股骨头滑脱、糖代谢紊乱、男性乳房发育等。

　　此外，李丽华表示，当前很多儿童家长存在一个非常大的误区，即“用了生长激素就一定能长高”。作为激素类药品，生长激素具有一定的副作用，医院在用药时也十分谨慎，并非患者家长想要注射就可以注射。如果不能诊断矮小症，而家长对孩子的身高很焦虑，想增加孩子的身高，在这种情况下，医院也会和家长签告知书来告知各项情况，包括使用后的效果和毒副作用。如果在家长了解各项情况后仍坚持使用，医院和医生都会进行充分的说明，以避免矛盾纠纷。在长不高的疾病状态中，若与缺乏生长激素有关，使用生长激素的效果会比较好；但如果不是与缺乏生长激素相关的病症，很可能出现“花了很多钱也不见得孩子能长得多高”的情况。

　　医院管控相对严格

　　作为处方药，生长激素必须有医生的处方才能购买。李丽华表示，除公立医院、民营医院等医疗机构可以凭具有资质的医生开处方拿药，患者并不能直接去药店购买生长激素。而不论是公立医院还是民营医院，都会受到药监局、卫健委等相关机构的监管。

　　记者在小红书平台发现，某位家长表示，由于当地公立医院无法购买生长激素，在医院开诊断后，经医生介绍去私立诊所购买生长激素，其所在的县只有此家诊所可以购买。对于此类情况，李主任表示，一般这种情况可能出于医院没有药品的原因。生长激素一般分长效和短效药，在患者用药时，长效药需要一个星期注射一次，短效药需要每日注射，部分家长心疼孩子不想每天注射，但恰好就诊医院没有长效，而药店又无法买到，医师可能会善意告知哪里有卖，也确实存在此种需求。

　　李丽华称，以潞河医院为例，目前医院只有一款短效水针，医院开展矮小症的治疗相对较晚，用量不是很大，生长激素基本上采用临时采购的形式，并没有完全进入到医院药剂科中。有些医院仅有儿童生长发育门诊，患者量少的情况下，药品用量达不到一定的程度，便不会积压大量药品，因而有些药品并没有长期进入医院。

　　对于当前市场中可能存在的滥用情况，李丽华表示，要从多个角度去规范生长激素的使用。

　　首先，要做好医生的专业培训，加强医生规范诊疗管理。

　　其次，要加强对家长群体的科普。李主任表示，有调查显示相当一部分家长并不了解生长规律以及自家儿童的身高情况，而有的家长可能经过老师等的提醒才会带孩子到医院里来，这部分家长的不重视可能会导致部分孩子错过了最好的治疗时期。同时，有一些家长过度重视，仅是觉得孩子看起来比同龄人矮，但并没有达到矮身材的情况，而经过医院全面的体检、评估，预测增高属于正常范围的情况下，家长不接受、很焦虑，仍要求用药，但实际上盲目追求长高并不可取。通过科普，可以让家长更加了解孩子的身高发育情况，一方面不会错过最佳用药期，另一方面也会减少生长激素适应症外的用药。

　　医院内部管理方面，医院药剂科会有处方点评，通过专项处方点评对医生进行监管避免滥用药问题，同时临时申请采购的药品一般不会出现滥用现象。对于民营医院、私立诊所等，药监管理部门对相关医院的资质进行把关，规范药品的供应途径，没有资质的地方无法开展相关业务，也会在一定程度避免生长激素的滥用。

（文章来源：贝果财经）